心雜音是在兒童和成人心臟檢查中常見的現象，它指的是在心臟周期中的某些階段出現的異常聲音。雖然大多數心雜音可能是無害的，但某些情況下，心雜音可能指示心臟潛在的結構性問題。因此，對心雜音的正確識別和評估極為重要。本文將探討心雜音的各個方面，包括其類型、診斷方法，以及何時需要進一步的醫療介入。
摘要
| 主題 | 細節 |
|---|---|
| 心雜音的定義 | 心臟能聽到的異常聲音，可分為生理性和病理性。 |
| 生理性心雜音 | 通常是無害的，隨著年齡增長可能自然消失。 |
| 病理性心雜音 | 可能指示心臟結構問題，需要進一步診斷。 |
| 診斷工具 | 聽診器、心電圖、心臟超音波。 |
| 治療 | 依據心雜音的型態和嚴重程度進行。 |
| 預後 | 大多數生理性心雜音不影響健康，病理性心雜音需治療。 |
| 重要性 | 正確識別可防範未來心臟問題。 |
小孩心雜音要注意什麼？
在兒童中，心雜音很常見，大部分孩子的心雜音都是無害的，稱為「良性心雜音」或「生理性心雜音」。這些心雜音是由於血液在心臟和血管中正常流動所產生的聲音，而非疾病所致。就如同前述，約三成的幼童可能會經歷心雜音，特別是在他們年紀尚小時，這樣的現象更為常見。多數的這種心雜音，隨著孩童成長，特別是到了一歲之後，心脈管結構逐漸成熟，這些雜音逐步消失。
然而，對於這類心雜音，家長們應該要如何處理？首先，基本上不需要過分焦慮。當孩童於兒童健檢時出現心雜音，醫師會仔細評估。如果評估結果顯示孩子的心臟結構和功能沒有異常，那麼大多數情況下，這種雜音會隨著時間進展而自然消失，不需特別治療。在這期間，孩子無需特別限制飲食或活動。家長應該注意的是保持定期的健康評估，傾聽醫生的專業建議。
儘管多數心雜音是良性的，仍有少數心雜音可能跟心臟的結構或功能問題有關，這種情況稱為「病理性心雜音」。這樣的心雜音可能是由於心臟瓣膜的異常、心房或心室中的孔洞、或是其他先天性心臟病引起。若醫生在檢查中發現孩子的心雜音可能是病理性的，可能會建議進行進一步的診斷測試，例如心臟超音波（心臟回聲圖檢查）以評估孩子的心臟結構和功能。
如果這些檢查確認了心臟存在問題，醫生會依據具體情況來決定最佳的治療方式。小兒心臟病的治療可以包括藥物管理、介入性手術或開放式心臟手術等。因此，當心雜音被認為可能與心臟結構異常有關時，應根據醫師的建議，積極追蹤檢查並給予適當的治療。保持與小兒科醫生的良好溝通，讓家長和醫生能夠一起確保孩童的心臟健康。
心臟有雜音要看哪一科？
當一名醫師在例行檢查中發現患者的心臟出現雜音，通常會建議患者進一步尋求心臟科專家的診斷與治療。心臟雜音有時是無害的，但也可能是心臟疾病的早期徵兆，因此不可輕忽。
在心臟科醫生進行詳細檢查時，除了基本的身體全面檢查—包括仔細的聽診來分辨雜音的類型和特徵，以及腹部觸診來確認其他相關疾病之外，還會運用心電圖(ECG)來評量心臟電氣活動的正常性。ECG對於診斷不同類型的心律不整、心肌缺血和心肌梗塞等狀況具有重要的價值。
進一步，醫師可能會要求進行胸部X光攝影，以檢視心臟的大小和形態，及肺部是否有異常情況。在某些情況下，進階的診斷工具如超音波心動圖(Echocardiogram)可能會被運用來觀察心臟的結構和功能，這項檢查能夠即時地呈現心臟瓣膜運作情況及血液流動狀態，對於診斷瓣膜疾病、心肌病變和先天性心臟缺陷等，具有決定性的作用。
若心雜音伴隨有胸痛、呼吸困難、頭暈、暈厥或其他症狀，則應儘速求醫。另外，就算沒有出現明顯的症狀，若有家族心臟病史，定期的心臟檢查也是必要的預防措施。
至於欲探詢保健中心的具體門診時間，可參照該中心提供的時刻表。通常保健中心會有專門的排班時間供患者預約，也可能有提供急診服務以處理不可預期的緊急狀況。在進行心臟科門診前，患者需留意這些時刻表資訊，以得到適時的醫療協助。
心雜音怎麼聽？
心雜音是心臟血流產生的異常聲音。要聽診心雜音，專業人員會使用聽診器，將其接觸到患者胸部的各個特定區域，通常包括心臟的四個主要聽診區：即主動脈瓣區、肺動脈瓣區、三尖瓣區和二尖瓣區。這樣做是為了捕捉心臟的尖端和基部不同部位的血流聲音，並識別心雜音的類型（例如瓣膜狹窄或返流所造成）。
在進行聽診時，醫師會注意心雜音的幾個特點，如其在心臟周期中的出現時間（收縮期或舒張期）、音調（高音或低音）、音質（粗糙或細膩）、持續時間、以及音量（用I至VI級來分級，I級最輕微，VI級最響亮）。
特別地，兒童心雜音的辨認對兒科醫師而言是種常見挑戰。在3至7歲兒童中，常能聽到所謂的『生理性心雜音』，這種雜音通常是無害的，會隨著孩子的成長而消失。這種雜音是由於心臟結構正常，但心臟及血管的位置較接近胸壁，或是兒童血管壁相對較薄、血流速度較快所引起的。
除了心雜音，聆聽時還會觀察患者是否有其他相關症狀，這可能提示心雜音背後是否存在較嚴重的問題。這包括觀察患者是否有呼吸急促現象、肌膚有無發紺表徵（血氧飽和度低下的跡象）、脈搏快慢與心跳的規律性。
對於有異常心雜音的患者，進一步檢查通常是必要的，例如心臟超聲波檢查（心臟彩超），以評估心臟結構和功能。透過這些綜合評估，醫師能夠決定心雜音的性質及其潛在的臨床意義，並制定相應的治療計劃。
心雜音要當兵嗎？
心臟在體檢過程中所發現的雜音，常常讓人擔心是否會影響服兵役的資格。心臟專家魏崢解釋說，其中一種情況是心房中膈缺損，這種情況下的患者大多數並不會有明顯的身體不適，許多時候都是在醫生例行的聽診過程中偶然發現心臟有不尋常的聲響。但這些雜音往往不明顯，若醫生未能仔細聽診或是忽略了這個細微的信號，就可能會遺漏診斷。
值得慶幸的是，若心房中膈缺損在年輕的體檢者身上被發現，由於他們往往體力較佳，若需進行手術治療，他們的恢復速度通常較快。在臺灣，根據兵役法的相關規定，心房中膈缺損患者若在兵役體檢中被正式診斷，通常可以獲得免除兵役的資格。
心房中膈缺損是一種先天性心臟病，其特點是心房的中膈有一個或多個孔洞，這些孔洞使得血液可以在左、右心房之間非正常流通，可能導致血液循環出現問題。短期內，許多患者可能感覺不出明顯症狀，但長期而言，這個問題如果未被治療，可能會造成肺高壓、心房顫動等更嚴重的心臟病變。
因此，即便是在沒有症狀的情況下發現心雜音，也不應輕視。一旦在體檢時發現心房中膈缺損，建議應該積極追蹤檢查，並及時進行必要的治療來防止未來可能出現的健康問題。對於應徵入伍的年輕人來說，這些檢查不僅關係到他們是否能夠服兵役，更重要的是關乎到他們的長期健康和生活品質。
心雜音很嚴重嗎？
心雜音在診斷上通常被區分為「無害的」和「有結構性疾病的」兩大類。大多數孩童的心雜音往往屬於前者，屬於正常範疇，如此類的雜音稱為「生理性心雜音」，這意味著沒有心臟疾病的跡象。相對地，有結構性疾病的心雜音可能反映出如先天性心臟病、瓣膜問題或其他心臟異常情況。
當醫師在聽診時發現心雜音，根據其音調、音量、出現的時間點以及持續的節奏來初步判斷其性質。若心雜音發生於收縮期，稱作「收縮期心雜音」；而在舒張期則稱作「舒張期心雜音」。進一步的區分可以根據心雜音的其他特性，比如音量（從1級到6級，6級最響）、音色（如清晰或模糊）、位置（在胸部具體哪個部位最容易聽見）以及患者特定體位下的改變。
如果醫師認為必要，會推薦進行心臟超音波檢查（回聲心動圖），以獲得更精確的診斷。心臟超音波是一種利用超聲波來觀察心臟的構造和動作的檢測方法，它能夠無痛地顯示心室、心房、心瓣膜以及心臟大血管的大小和形狀。除此之外，此技術還可以評估心臟泵血的效率，例如測量射血分數（心室收縮時打出的血量與心室充滿血時容積的比例）和血流速度。
總之，在兒童診察中，心雜音是一個相對常見的現象。雖然多數情況無須過度擔心，但評估心雜音的確切性質始終是很重要的。一旦確診為生理性心雜音，家長可獲得心理上的釋懷；而如果發現任何結構性問題，則可及早介入治療，避免未來可能出現的健康併發症。
心雜音是心律不整嗎？
心臟產生的雜音與心律不整是兩種不同的情況。心雜音是指聽診時可以聽到的，與心臟血流有關的異常聲音，它可能是無害的（生理性心雜音），也可能是由心臟結構問題所引起的（病理性心雜音）。舉例來說，心臟瓣膜的狹窄或逆流可能導致特定類型的雜音。相對地，心律不整，是指心臟節律的異常，可以表現為心跳過快、過慢或不規則，這可能是由電生理異常或心臟結構的改變引起。
當一位患者出現心雜音時，他們可能未感覺到任何不適，但有時心雜音可能伴隨著胸痛、呼吸困難、暈厥或其他相關症狀出現。心雜音的出現不應該被忽視，應主動尋求心臟專科醫師的幫助進行進一步的評估和診斷。
對於已知有心臟病或先天性心臟異常的患者，任何醫療程序，無論是牙科或外科手術，都需特別小心。在此情況下，醫師可能建議使用抗生素療程，以預防在手術過程中可能引進的細菌導致感染，尤其是在感染可能進一步影響心臟的情況下。這種預防措施稱為抗生素預防性應用。
因此，一旦心雜音被確診，應積極與心臟科專家合作，進行全面的檢查，包括如心電圖（ECG）、心臟超聲波（心動圖）或其他影像學檢查，以確定背後的具體原因，並制定適當的治療計劃。這些檢查將有助於鑑別是否存在心臟病，例如冠狀動脈疾病、心臟瓣膜疾病、心肌病變或先天性心臟缺陷等，並能夠確定心雜音的類型、位置和嚴重程度，以指導後續的治療方針。
為什麼會心雜音？
心雜音的產生通常是因為血液流動造成的聲音異常。在心臟的結構裡，心瓣膜具有引導血液正確流向的作用，當心瓣膜開合運作出現異常，或是心臟中心房與心室之間的壓差發生變化時，就可能產生雜音。例如，當心瓣膜未能完全閉合，或者閉合過緊，皆可能形成心雜音。
功能性心雜音並不代表心臟有疾病或異常。例如，小孩和青少年中常見的”生長期心雜音”，在身體成長發育的過程中，心臟結構的微妙變化，可能致使血流動態產生暫時性的變化，進而產生心雜音，但這類心雜音通常無需治療，隨著成長會自然消失。
除了心瓣膜的原因之外，血液特性的改變也是造成心雜音的共同因素。例如，在發燒、貧血或甲狀腺功能亢進等情況下，血液的流速會加快，這種情況下的湍流加劇了心雜音的產生。另外，靜脈迴流音是因為孩童頸部的靜脈血液回流至心臟時形成的一種雜音，這種雜音在孩童仰躺時更為明顯，但當改變姿勢至坐立或站立時，此類雜音通常會消失。
要注意的是，雖然許多心雜音是無害的，但也有可能是由心臟狹窄、膜性病變或感染所導致的異常心雜音，這可能暗示了心臟可能潛藏著結構性問題或功能性障礙，需要醫療專家的進一步評估和治療。
對於確定心雜音性質的方法，醫生通常會透過聽診器聽診來鑑別不同心雜音的特點，這些特點包括心雜音的時相（收縮期或舒張期）、位置（在心臟的哪一個區域聽到）、音調高低、持續時間以及隨體位改變時的變化等。在必要時，醫生會使用超聲心動圖（Echocardiography）等影像檢查來詳細觀察心臟結構和功能，以協助診斷。
因此，當發現心雜音時，最佳方式是向心臟科醫生諮詢，以評估雜音的性質和可能的臨床意義，確認是否需要進一步的治療或觀察。
心雜音聽得出來嗎？
在臨床診斷中，心雜音的發現往往是初步判斷心臟是否存在異常的重要指標。心臟結構問題可能導致瓣膜的狹窄或逆流，造成特定的聲音變化，這種現象被稱作心雜音。例如，主動脈瓣狹窄時會產生高頻的「嘶嘶」聲，而二尖瓣逆流則可能出現低音的「咕嚕」聲。
高雄榮民總醫院許書雄副院長提到，心聲由心臟收縮和舒張時瓣膜開閉所產生的正常心音之外，任何超出常規的聲波，像是摩擦聲、打滑聲，都可以稱作心雜音。即使非心臟專科的醫生，通過仔細的聽診也能感受到這些不同尋常的聲音，進而判斷可能的心臟問題。
實際上，醫生通常會透過聽診器在不同的心臟區域聽診，如二尖瓣區、主動脈區、肺動脈區和三尖瓣區，以區分出不同的雜音特點，並嘗試判斷是瓣膜性疾病還是其他類型的心臟疾病。心雜音的音調、音量、節奏和時序都能提供診斷性線索。例如，音量往往與瓣膜病變的嚴重程度相關，而節奏和時序則有助於確定是收縮期雜音還是舒張期雜音。
許書雄副院長進一步解釋，心雜音不僅可以讓醫生初步了解心臟疾病的種類，亦可作為追蹤治療效果的指標。例如，在治療過程中，原先清晰可聞的心雜音若逐漸變得模糊或消失，可能意味著病情有所改善。然而，值得注意的是，並非所有的心雜音都一定是心臟病，有些可能僅是生理性的變化，如年輕人的心臟在快速成長時就可能出現無害的心雜音。
總之，心雜音是非侵入性且十分有價值的診斷工具，透過細心聽診，醫生可以篩檢初步警示，並決定是否進行進一步的影像學檢查，例如心臟超音波，以確認心臟的結構和功能，釐清心雜音的原因，並做出精確的診斷。
心雜音分成幾個等級？
心雜音是醫師在聆聽心臟聲音時，所能偵測到的非典型心音。臨床上將心雜音根據發生時段細分為：
1. 收縮期心雜音（Systolic murmurs）：發生在心臟收縮時，血液從心室流向大血管時。
2. 舒張期心雜音（Diastolic murmurs）：發生在心臟舒張時，血液從心房流向心室，或是流經半月瓣時。
3. 連續性心雜音（Continuous murmurs）：在心臟收縮和舒張的整個周期中都能聽到的心雜音。
這些心雜音在特定病理狀態下較為明顯，例如瓣膜狹窄、瓣膜逆流等情況，都可能導致血液流動時建立起異常的壓力梯度，產生特定的震動聲音。
為了評估心雜音的嚴重性，醫師會依照其聲音的響亮程度將之分為六個等級：
1. 等級 1：非常微弱，只有在特別安靜的環境下，且需經過仔細而專注的聆聽才能聽到。
2. 等級 2：輕微，較容易辨認，但比較微弱。
3. 等級 3：中等響度，不伴隨震動感。
4. 等級 4：響亮且可伴有震顫。
5. 等級 5：非常響亮，即使聽診器只輕觸胸壁，也能聽到。
6. 等級 6：極度響亮，甚至不必將聽診器貼在胸壁上，僅需靠近胸壁就能聽到。
心雜音的響亮程度並不一定與嚴重性成正比，因此確切診斷可能需要進行心臟超聲波（即心臟彩超）等影像檢查來評估瓣膜功能和血液流動的情況。基於心臟病理或生理狀態的不同，心雜音可能是暫時性的，如因發熱所導致的心率增快，或是永久性的如先天性心臟缺陷。因此，出現心雜音時，應積極尋求專業醫師的診斷和指導。
總結
心雜音是心臟病診斷中常見的一個現象，其特點是在心臟節奏中出現非正常的聲音。根據其性質，心雜音可分為生理性和病理性兩種，其中生理性心雜音通常無需治療，而病理性心雜音則可能需要進一步的診斷和治療。對心雜音的適當評估和管理對於預防可能的心臟問題至關重要。了解心雜音的不同類型以及相對應的診斷和治療方法，能幫助醫生和病患作出更好的決策，以維護心臟健康。
常見問題
Q1: 心雜音是怎麼產生的？
心雜音多由心臟內血液流動異常導致，可能是因為心臟結構如瓣膜異常或血管狹窄等。
Q2: 所有心雜音都需要治療嗎？
不是的，只有那些指示心臟結構問題的病理性心雜音需要進行進一步診斷和可能的治療，生理性心雜音通常無害。
Q3: 如何確定心雜音的類型？
通過聽診和一些輔助檢查如心電圖或心臟超音波等，醫生可以評估心雜音的性質和嚴重程度。
Q4: 心雜音能自己消失嗎？
生理性心雜音，特別是在兒童中，可能隨著年齡增長而自然消失。
Q5: 心雜音和心臟病有什麼關系？
心雜音可能是心臟病的一個警示，特別是病理性心雜音，它可能與心臟結構異常相關。
